A artrose (gonartrose) é un cambio patolóxico na articulación do xeonllo que é crónico e que pode progresar co paso do tempo. A enfermidade afecta a todos os compoñentes da articulación do xeonllo: cartilaxe, ósos subcondrais, meniscos, membranas sinoviais, ligamentos, cápsulas e músculos periarticulares.
A articulación do xeonllo, que conecta o fémur e a tibia, está sometida a un gran estrés ao longo da vida e está regularmente ferida. Ás veces, os danos menores pasan desapercibidos ao principio, pero só se notan na segunda metade da vida. O dano nas articulacións adoita atoparse nas persoas maiores. Pero os mozos tamén padecen enfermidades das articulacións do xeonllo que se poden atribuír ao deporte ou a un estilo de vida activo.
Para manter a máxima mobilidade e un alto nivel de vida, debes consultar a un médico en canto teñas algún problema coa articulación do xeonllo. Traumatólogos ortopédicos expertos diagnosticarán a súa condición e prescribirán o tratamento necesario.
Tipos de artrose da articulación do xeonllo
No interior da articulación, os ósos están cubertos de tecido cartilaginoso, o que proporciona absorción de impactos e deslizamento suave e tamén evita que os ósos se rozen entre si. O tecido da cartilaxe recibe nutrientes polo líquido sinovial da articulación e polo sangue que circula polos vasos.
A cartilaxe ten unha estrutura parecida a unha esponxa, polo que absorbe o líquido cando está en repouso e desprázao cando está estresado. Ao mesmo tempo, a cartilaxe sofre constantemente microtraumatismos durante os movementos e restablece en repouso.
Se as consecuencias dunha lesión mecánica superan a capacidade de recuperación da articulación, a cartilaxe non se subministra adecuadamente con nutrientes e non se produce a rexeneración. O dano acumúlase e cambia a estrutura do tecido cartilaginoso. Así é como comeza a artrose da articulación do xeonllo.
Dependendo das causas que a causaron, a artrose da articulación do xeonllo adoita dividirse en dous tipos: primaria e secundaria.
Gonartrose primaria
Os cambios dexenerativos na articulación están asociados á idade. As causas inclúen as seguintes:
- dexeneración ou deterioración natural debido á desaceleración dos procesos metabólicos no corpo;
- obesidade;
- estilo de vida sedentario;
- desnutrición;
- predisposición xenética.
A gonartrose primaria adoita afectar os dous xeonllos ao mesmo tempo e denomínase bilateral.
Gonartrose secundaria
A artrose secundaria da articulación do xeonllo pode ocorrer a calquera idade xa que pode ser causada por:
- varias lesións: contusións, fracturas, luxacións, fracturas e escordaduras de ligamentos ou meniscos;
- Enfermidades articulares: artrite reumatoide, osteocondrite disecante, gota, gonite, etc. ;
- enfermidades vasculares rexionais;
- Sobrecarga nas articulacións do xeonllo durante o deporte ou debido ás especificidades do traballo;
- enfermidades endócrinas;
- Curvatura das patas en forma de O e X.
A artrose secundaria da articulación do xeonllo adoita ocorrer só nunha perna e denomínase unilateral.
En casos raros, detéctase gonartrose idiopática, unha enfermidade que ocorre sen razón aparente.
Etapas e síntomas da artrose da articulación do xeonllo
Independentemente de como ocorreu a artrose da articulación do xeonllo, os expertos distinguen tres etapas do seu desenvolvemento, que se determinan durante un exame de raios X. Cada etapa vai acompañada de síntomas característicos:
Etapa 1– dor leve que se produce despois do exercicio prolongado, ao subir escaleiras, despois dunha actividade física intensa e que desaparece despois do descanso. Non hai restricións ao movemento, aínda que ás veces pode haber un lixeiro inchazo da articulación. Se non se fai nada, esta condición pode durar anos, momento no que a cartilaxe comeza a perder a suavidade debido ao abastecemento de sangue comprometido. A radiografía mostra un lixeiro estreitamento do espazo articular e endurecemento dos ósos.
- Nivel 2– A dor vólvese intensa e dura bastante tempo, mesmo con esforzos leves. Pódese escoitar un crujido cando a articulación está flexionada e estendida. Debido á forte dor, é imposible dobrar completamente a perna. Hai unha lixeira deformación, perda muscular e movemento restrinxido. A dor pódese aliviar con analxésicos ou pode desaparecer por si só despois do descanso.
Nesta fase, a capa de cartilaxe xa se fixo significativamente máis delgada e mesmo desapareceu por completo nalgúns lugares. O líquido sinovial faise máis espeso e viscoso, comprometendo as súas propiedades nutritivas e lubricantes. Aparecen osteófitos - crecementos óseos.
- nivel 3– A dor aumenta e preocúpase constantemente, mesmo pola noite. A deformación da articulación faise perceptible, a marcha cambia e a parte inferior do membro dóbrase. O rango de movemento na articulación do xeonllo é limitado: a perna non se pode dobrar nin estender completamente. Cando se camiña, é necesario un apoio en forma de bastón ou muleta. Os analxésicos xa non axudan.
A cartilaxe está case completamente destruída, os ósos están compactados e o espazo articular está moi estreitado ou falta. Nótase a presenza de moitos osteofitos.
Un síntoma común da artrose da articulación do xeonllo é a dor de intensidade variable localizada ao longo da superficie interna anterior da articulación.
diagnóstico
Se observas síntomas similares á gonartrose, debes consultar a un médico. Na cita inicial, o médico fai un historial médico, comproba as capacidades biomecánicas da articulación e prescribe os exames necesarios. Asegúrese de informarlle sobre as lesións e enfermidades sufridas, o estilo de vida, a dieta, os medicamentos tomados e as características do traballo.
A forma máis informativa e sinxela de confirmar ou refutar un diagnóstico é unha radiografía da articulación do xeonllo; isto permítelle realizar un diagnóstico diferencial, determinar o grao de desenvolvemento da artrose e controlar o curso do tratamento.
Non obstante, os signos radiolóxicos aparecen moito máis tarde que os cambios morfolóxicos. Polo tanto, a gonartrose nos estadios iniciais é difícil de detectar, mesmo en raios X. En tales situacións, o médico pode prescribir a artroscopia, un método moi preciso para diagnosticar os cambios nas articulacións mediante equipos endoscópicos especiais.
Outros métodos de exame inclúen ultrasóns e resonancia magnética; prescríbense se a radiografía non é o suficientemente informativa.
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
Despois do diagnóstico, o médico selecciona o tratamento óptimo dependendo do estadio da enfermidade e das características individuais. Isto resolve tres problemas:
- alivio da dor;
- deter a progresión da patoloxía;
- Restauración da funcionalidade articular.
O especialista escolle unha solución integral que se pode axustar ao longo do proceso de tratamento.
Na medicina moderna hai moitas formas de tratar as enfermidades articulares. Todos eles pódense dividir en tres tipos: conservador, mínimamente invasivo, cirúrxico.
Método conservador de tratamento da gonartrose
Adoita usarse nos estadios 1-2 da artrose da articulación do xeonllo. O tratamento comeza coa redución da carga na articulación: o paciente debe evitar cargas verticais excesivas na articulación: saltar, correr, etc. Se é necesario, recoméndase perder peso. O médico recomendará unha dieta e seleccionará un conxunto de exercicios suaves que reducen os choques axiais e melloran a nutrición do tecido cartilaginoso.
Para mellorar a circulación sanguínea na zona articular, aumentar o rango de movemento e tamén mellorar o efecto dos medicamentos, prescríbese fisioterapia:
- Terapia de ondas de choque: exposición a curto prazo a ósos e tecido conxuntivo con pulsos acústicos de gran amplitude e baixa frecuencia;
- Electroterapia: exposición a corrente eléctrica, campos magnéticos ou electromagnéticos na zona afectada;
- Terapia con láser: exposición á radiación óptica producida por un láser;
- Fonoforese: exposición da zona afectada a ultrasóns e medicamentos aplicados á pel;
- Electroforese: expoñer a zona afectada á electricidade.
A masaxe, as compresas, o uso dunha órtese e o kinesiotaping tamén demostraron ser eficaces no tratamento da artrose.
Ademais, a terapia farmacolóxica ben escollida axuda a aliviar a dor, deter a inflamación e retardar o proceso de destrución do tecido cartilaginoso. Para este fin, prescríbense medicamentos antiinflamatorios, hormonais, antiespasmódicos e condroprotectores. Poden estar en tableta, inxección ou forma tópica dependendo da situación.
Método minimamente invasivo para o tratamento da gonartrose
Se os procedementos anteriores non teñen ningún efecto, o médico pode prescribir inxeccións intraarticulares:
- Ácido hialurónico: como substituto do líquido sinovial para mellorar a fricción, aliviar a dor e mellorar a función da articulación do xeonllo. A duración media da acción do medicamento é de 3-6 meses;
- plasma autólogo enriquecido con plaquetas - para nutrir e restaurar o tecido cartilaginoso;
- Corticosteroides - para reducir a inflamación.
Método cirúrxico para o tratamento da gonartrose
Se o tratamento conservador resultou ineficaz ou inicialmente acudiu a un especialista na terceira etapa da artrose do xeonllo, o médico pode recorrer á intervención cirúrxica:
- Artrodese - inmobilización artificial da articulación afectada nunha posición fisiolóxica para aliviar a dor;
- desbridamento artroscópico - reconstrución articular cun artroscopio;
- Osteotomía correctiva - eliminación de deformidades óseas mediante fractura artificial;
- Endoprótesis: substitución dunha articulación desgastada por un implante creado artificialmente feito de materiais biocompatibles.
O tipo de operación é seleccionado polo médico en función das peculiaridades da artrose da articulación do xeonllo. Pero a artroplastia considérase o estándar de ouro porque permite un retorno completo ao seu estilo de vida normal. Ao mesmo tempo, un bo implante non necesita ser substituído durante 15 a 30 anos. Para recuperarse completamente despois da cirurxía, é necesario un curso de rehabilitación, que dura 3-4 meses.
Complicacións
A gonartrose desenvólvese bastante lentamente, pero pódese recoñecer a tempo e iniciar o tratamento necesario. Ignorar a enfermidade e os seus síntomas pode ter consecuencias graves:
- dor constante que non se alivia coa medicación;
- inmobilidade completa da articulación enferma;
- incapacidade para apoiarse no membro ferido;
- deformidade articular grave e curvatura das pernas;
- Danos a outras partes do sistema músculo-esquelético;
- Acurtamento da perna.
En situacións especialmente difíciles e sen tratamento oportuno, a artrose pode provocar discapacidade e deterioración da actividade motora, incluída a inmobilidade.
É importante lembrar que é imposible curar completamente a artrose. Non obstante, é totalmente posible deter a progresión da enfermidade e mellorar a calidade de vida.
prevención
Non hai tratamento preventivo para a gonartrose. Non obstante, recoméndase que as persoas en risco sigan determinadas regras:
- Asegúrese de que o seu peso non exceda a norma de idade.
- Non faga ningún deporte que supoña moita tensión na articulación do xeonllo.
- se é posible, curar completamente as enfermidades infecciosas sen causar complicacións;
- Non te permitas volverte hipotérmico ou cansado;
- Evitar lesións e sobrecarga da articulación;
- evitar situacións estresantes;
- non esquezas o descanso;
- participar na terapia de exercicios;
- usar zapatos ortopédicos.
Os grupos de risco inclúen persoas maiores, deportistas e bailaríns. Tamén podes engadir aquí aqueles que levan un estilo de vida sedentario, están moito no traballo ou levantan pesas e teñen sobrepeso.
Calquera cambio no eixe da extremidade inferior ou a biomecánica normal da articulación, a displasia, a diminución do volume e a forza dos músculos das pernas ou un traumatismo tamén poden levar á artrose.
Revísese regularmente e tome medidas preventivas.
pregunta resposta
- Cal é a diferenza entre a artrite do xeonllo e a artrose do xeonllo?
A artrite é o nome colectivo da inflamación das articulacións; a osteoartrite é un proceso dexenerativo-distrófico.
- Que médico trata a artrose?
Traumatólogo-ortopedista ou reumatólogo.
- É posible facer deporte con artrose da articulación do xeonllo?
Deberanse evitar as cargas prolongadas e pesadas da unión, así como os impactos axiais. Pero non debes eliminar completamente o deporte da túa vida: cando te moves, as túas articulacións están mellor "nutridas" e rexeneradas. É importante cumprir a medida e cumprir as recomendacións do médico que determina o método de exercicio seleccionado.