Osteocondrose

Que é a osteocondrose espinal en palabras sinxelas?

A osteocondrose espinal é unha enfermidade crónica baseada en cambios dexenerativos-distróficos no disco intervertebral con afectación posterior de vértebras veciñas, articulacións intervertebrais e ligamentos da columna vertebral.

A palabra "osteocondrose" ten dúas raíces gregas: οστό - óso e χόνδρος - cartilaxe.

As vértebras son estruturas feitas de óso esponxoso. Están conectados entre si por discos de cartilaxe. Hai bandas na parte dianteira e traseira das vértebras. Os discos cartilaxinosos impiden que as vértebras se unan e que os ligamentos se afasten. Grazas ao traballo coordinado dos discos e ligamentos intervertebrais, a columna vertebral é elástica e, polo tanto, pode realizar funcións vitais:

• asegurar o equilibrio en posición vertical,
• Mitigar os golpes e as vibracións ao camiñar e saltar,
• Protexa o cranio e o cerebro dentro dos impactos causados por impactos excesivos.

Na osteocondrose, as protuberancias do disco intervertebral fórmanse máis aló dos corpos vertebrales. Dependendo da dirección e do tamaño da protuberancia, prodúcense dor, adormecemento, molestias musculares e outros síntomas.

Códigos ICD-10:

• M42 Osteocondrose da columna
• M42.0 Osteocondrose xuvenil da columna vertebral
• M42.1 Osteocondrose da columna en adultos
• M42.9 Osteocondrose da columna vertebral, sen especificar
• M43.1 Espondilolistese
• Espondilose M47
• M47.0 Síndrome de compresión da arteria espinal ou vertebral anterior
• M47.1 Outras espondiloses con mielopatía
• M47.2 Outras espondiloses con radiculopatía
• M48.0 Estenose espiñal
• M50.0 Dano ao disco intervertebral da columna cervical con mielopatía
• M50.1 Dano ao disco intervertebral da columna cervical con radiculopatía
• M50.2 Desprazamento do disco intervertebral da columna cervical doutro tipo
• M50.3 Outra dexeneración do disco cervical
• M51.0 Lesións dos discos intervertebrais da columna lumbar e outras partes con mielopatía
• M51.1 Lesións dos discos intervertebrais da columna lumbar e outras partes con radiculopatía
• M51.2 Outro desprazamento especificado do disco
• M51.3 Outra dexeneración especificada do disco intervertebral
• M53 Outras dorsopatías, non clasificadas doutra forma

Tipos de osteocondrose

Dependendo de que parte da columna haxa cambios, hai varias variantes da enfermidade:

• cervical,
• peito,
• columna lumbar,
• sagrado,
• variantes mixtas (cervicotorácica, lumbosacra).

Dependendo da duración dos síntomas, a enfermidade pode ser:

• agudo (ata 3 semanas),
• subagudo (3-12 semanas),
• crónica (máis de 12 semanas).

Segundo a manifestación neurolóxica predominante:

• con mielopatía (dano na medula espiñal),
• con radiculopatía (raíces nerviosas pinchadas e inflamadas).

Causas da osteocondrose

Ata a data, non hai datos exactos sobre as causas da osteocondrose.

O papel da predisposición xenética, o dano mecánico e a inflamación recoñécese na aparición de desgaste prematuro do disco.

Os discos intervertebrais non teñen vasos sanguíneos nin linfáticos propios. Os vasos das vértebras xogan un papel para alimentalos e limpalos de contaminantes. Co aumento da idade e/ou a exposición a influencias nocivas, o fluxo sanguíneo e linfático diminúe, os discos intervertebrais reciben menos osíxeno e nutrientes e poden acumularse neles substancias nocivas. Todo isto leva a un desgaste gradual. O grao e taxa de desgaste do disco aumenta coa exposición a factores de risco.

Factores de risco:

• anomalías conxénitas das vértebras e da canle espiñal;
• pés planos;
• Riscos laborais (vibracións, levantamento de pesas, permanencia prolongada nunha posición forzada incómoda, exposición a substancias tóxicas);
• estilo de vida sedentario;
• Obesidade;
• unha dieta cuxo contido en proteínas, graxas, vitaminas e minerais non está equilibrado;
• consumo insuficiente de auga limpa;
• Fume;
• Contaminación.

Síntomas da osteocondrose espinal

Listado por frecuencia de aparición:

• dor;
• redución do rango de movemento;
• entumecimiento, perda de sensibilidade;
• diminución da forza muscular;
• Disfunción dos órganos cuxa inervación está conectada coa parte problemática da columna.

As manifestacións clínicamente significativas da osteocondrose espinal obsérvanse en 51 persoas por cada 1000 habitantes.

A localización da dor e outros síntomas depende da parte problemática da columna.

Osteocondrose cervical:

• Dor nos brazos, ombreiros e pescozo, agravado ao xirar e inclinar a cabeza;
• Dor de cabeza;
• diminución da forza muscular no brazo;
• Ruídos na cabeza, mareos, destellos de "flotadores", manchas de cores diante dos ollos en combinación cunha dor de cabeza ardente e palpitante (síndrome da arteria vertebral).

A saúde do cerebro depende do estado da columna cervical, xa que as arterias do cerebro pasan pola canle formada polos procesos das vértebras. Se, debido á osteocondrose, o lume da canle se estreita, o fluxo sanguíneo polas arterias interrompe e hai unha falta de osíxeno e nutrientes no cerebro.

Osteocondrose mamaria:

• Dor no peito, baixo o omóplato, na zona do corazón, agravada ao xirar o corpo, toser, estornudar;
• Disfunción da vesícula biliar, estómago, esófago.

Osteocondrose lumbar e/ou sacra:

• Dor na parte baixa das costas, costas e costas da coxa;
• adormecemento dos dedos dos pés;
• aumento da frecuencia de micção (10-12 veces ao día, posiblemente máis), perda involuntaria de orina durante a actividade física;
• trastornos sexuais.

Debido á dor frecuente, a metade das persoas que padecen osteocondrose mostran signos de estrés emocional constante.

Etapas de desenvolvemento e curso da osteocondrose

A fase inicial da osteocondrose maniféstase por unha dor sorda nas costas ou na parte inferior das costas que se produce ao estar de pé durante moito tempo, despois de camiñar ou correr; Dor no pescozo que se agrava ao xirar e inclinar a cabeza.

A medida que a patoloxía do disco(s) intervertebral progresa, pode ocorrer unha protuberancia (hernia) que provoca a compresión da raíz nerviosa (radiculopatía). Isto leva a dor intensa que irradia no brazo ou a perna, debilidade muscular, alteracións na sensibilidade da pel, ton vascular e o funcionamento dos órganos inervados pola parte problemática da columna vertebral. Nos casos máis graves, pode producirse a compresión da medula espiñal, levando a paresia ou parálise.

A osteocondrose é unha enfermidade crónica. Despois dun tratamento adecuado, prodúcese a remisión, o que significa que os síntomas diminúen ou desaparecen por completo. Se o disco intervertebral se abulta de novo, empeorará e volverán aparecer dor e outros síntomas.

Diagnóstico

1. Exame por un neurólogo.

2. Métodos básicos de investigación instrumental:

   • resonancia magnética (MRI),
   • Tomografía computarizada (TC).

3. Ademais:

   • espondilografía (examen profundo de raios X da columna),
   • electromiografía (EMG),
   • Electroneuromiografía (ENMG),
   • Medición da densidade ósea (realizada para detectar osteopenia/osteoporose).

4. Métodos básicos de laboratorio:

   • análise xeral de sangue,
   • análise xeral de orina,
   • proba bioquímica de sangue (glucosa, creatinina, urea, electrólitos, bilirrubina, enzimas hepáticas e pancreáticas; hemoglobina glicada, proteína C reactiva),
   • Coagulograma.

5. Ademais: Concentración de calcio e fosfatos no sangue.

Tratamento da osteocondrose

Tratamento conservador

Realízase se o paciente non presenta síntomas neurolóxicos agudamente progresivos.

Obxectivos:

• alivio ou alivio da dor,
• corrección do ton muscular,
• reducindo a inflamación e o inchazo,
• Prevención da progresión de cambios distróficos nas estruturas da columna vertebral,
• corrección de disfuncións dos órganos internos,
• aumentar a actividade diaria do paciente,
• ensinar ao paciente a manexar a dor.

O tratamento conservador da osteocondrose inclúe:

• Cumprimento dun réxime motor racional,
• tomando medicamentos,
• fisioterapia,
• masaxe,
• Terapia de exercicio (despois do alivio da dor e a estabilización da condición),
• acupuntura,
• terapia manual.

Tratamento farmacolóxico

Enuméranse os principais grupos de medicamentos que poden aliviar ou aliviar a dor e estabilizar a condición dun paciente con osteocondrose. Só un médico pode seleccionar un réxime de tratamento adecuado, tendo en conta as características do cadro clínico dun paciente en particular.

1. Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE):

   • para administración oral,
   • para inxeccións intramusculares,
   • para administración intravenosa,
   • para a inserción no recto (supositorio rectal),
   • para uso externo (ungüento, xel).

2. Relaxantes musculares (Medicamentos que reducen a espasticidade muscular).

   Úsase para tensións severas e cólicos musculares dolorosos.

3. Diuréticos (para reducir o inchazo local).

4. Fármacos que melloran a condición do tecido cartilaginoso (condroprotectores):

   • sulfato de condroitina sódica,
   • unha combinación de sulfato de condroitina sódica e glucosamina.

5. Vitaminas B:

   • Tiamina (B1),
   • piridoxina (B6),
   • cianocobalamina (B12),
   • Combinación B1+B6+B12.

Na fase aguda con dor intensa, o descanso na cama é posible durante 1-2 días, o que axuda a relaxar os músculos e reducir a presión dentro do disco intervertebral cartilaxinoso. Recoméndase levar un corsé lumbar estabilizador ou un colar de caña.

A medida que a intensidade da dor diminúe, o tratamento complétase con exercicios terapéuticos especiais para estirar a columna e relaxar os músculos, incorporando aos poucos exercicios para construír un corsé muscular. Está indicada a masaxe manual terapéutica.

Coa terapia adecuada, a dor diminúe gradualmente e pode desaparecer por completo. Tamén hai unha regresión dos síntomas neurolóxicos. A mellora da condición é causada pola redución do tamaño do disco herniado e os cambios inflamatorios asociados no tecido circundante.

Tratamento cirúrxico

A intervención neurocirúrxica de urxencia está indicada para problemas pélvicos con entumecimiento na zona anogenital e paresia ascendente dos pés (síndrome da cauda equina).

A necesidade de cirurxía pode xurdir aínda que a terapia conservadora segue sendo ineficaz dentro de 3-6 meses.

Evita a dor nas costas

• Evitar a actividade física excesiva (levantar obxectos pesados, levar unha bolsa pesada nunha man, etc.).

• Evitar cargas estáticas prolongadas (sentado, permanecer nunha posición incómoda).

  Se o teu traballo é tan estresante, recoméndase facer descansos de 10 minutos cada 45 minutos durante os que teñas que camiñar.

• Evitar a hipotermia.

• Manter uns niveis adecuados de actividade física mediante exercicios regulares, nadando e/ou camiñando.

• Durmir nun colchón de firmeza media.

Nutrición para osteocondrose

Unha dieta equilibrada e unha adecuada inxestión de líquidos garanten o abastecemento normal de sangue e a nutrición das vértebras e, polo tanto, dos discos cartilaginosos. Como resultado, o metabolismo e a enerxía normalízanse e non se acumulan produtos nocivos.

Principios básicos:

1. Contido calórico diario, calculado individualmente tendo en conta tamaño, idade e sexo.

   En pacientes con sobrepeso ou obesidade, a inxestión de calorías debe ser limitada.

2. Réxime de bebida – Beba auga pura, auga mineral e tisanas nunha cantidade de polo menos 1 litro ao día, idealmente 30 ml/kg de peso corporal.

3. Uso diario:

   • produtos de cereais integrais (trigo sarraceno, millo, avea);
   • cantidade suficiente de proteína (tendo en conta a idade e a función renal): animal - carne magra, polo, pavo, coello, ovo de galiña (4-5 pezas por semana); vexetais - feixóns, lentellas, chícharos;
   • graxas saudables con ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados (peixe, marisco, aceites vexetais non refinados, froitos secos sen tostar e sen sal, sementes);
   • Verduras (tanto frescas como cocidas), ensalada, herbas e verduras de folla;
   • Bayas - amoras, amoras, framboesas, cereixas.

4. Exclusión da dieta:

   • Pan branco e produtos horneados feitos con fariña de alta calidade;
   • Azucre, doces industriais: doces, bolos, galletas, pan de xenxibre, gofres;
   • Bebidas industriais con azucre engadido: auga carbonatada, zumes envasados;
   • produtos cárnicos procesados: salchichas, salchichas, alimentos enlatados.