Artrose

A artrose é un grupo enteiro de enfermidades de profundidade distrafica do aparello conxunto con etioloxía diferente, pero un cadro clínico similar dos cambios patolóxicos. A cartilaxe hialina da articulación, logo o tecido óseo borracho, a cápsula articular e o aparello de banda están expostos á destrución e á deformación. A enfermidade é crónica progresiva e pode restrinxir significativamente a actividade motora do paciente sen un tratamento adecuado.

O diagnóstico e tratamento da patoloxía está nun artrólogo, reumatólogo, cirurxián, cirurxián ortopédico.

Información xeral

A artrose diagnostícase en aproximadamente 1/5 da poboación do planeta, pero a enfermidade é máis característica para as persoas maiores. Isto demostra as estatísticas da súa propagación entre diferentes grupos de idade:

• Xuventude de ata 40 anos ---- máis do 6-7 %;
• Caras maduras despois de 45 anos ata un 20-25%;
• Despois de 70 anos - ata o 80%.

A enfermidade afecta aos tecidos que están baixo estrés constante: pequenas man de man e máis as pernas, as articulacións da cadeira e do xeonllo, áreas no pescozo e as partes do peito da columna vertebral, un pouco menos nocello e na articulación do ombreiro.

Nota! A derrota das articulacións interfalizadoras das mans nas mulleres é dez veces máis a miúdo que nos homes.

En moitos países occidentais, non se usa o termo "osteoartrite", o que o substitúe polo concepto de "artrite". Tal substitución está bastante xustificada, xa que os procesos inflamatorios preceden ou acompañan a artrosis na maioría dos casos. Na medicina doméstica, os termos "artrose" e "artrite" significan esencialmente a mesma enfermidade, pero con diferente etioloxía do proceso. Ademais, os conceptos de artrosis, artrose e artrose deformadora úsanse para designar a patoloxía.

Nota! A diferenza entre artrite e artrose é a causa da enfermidade. No primeiro caso, trátase de procesos inflamatorios (inflamación de sufixo -Means) nos segundos trastornos metabólicos (proteína, mineral). 

O mecanismo de desenvolvemento e as causas da artrosis

A principal causa da artrosis é unha violación do equilibrio nos procesos de anabolismo e catabolismo da cartilaxe e do tecido óseo. Se os procesos de síntese son normais, os procesos de destrución fanse máis rápidos durante o cambio de artrosis. Como resultado, obsérvase unha rápida envellecemento e dexeneración de estruturas de tecidos. Primeiro comezan o colapso no nivel celular e logo no ton do órgano. Aparecen os primeiros cambios destrutivos:

• Nubes da cartilaxe;
• almacenamento superficial;
• Microricish e bágoas;
• O adelgazamento focal e xeral da capa de cartilaxe.

A cartilaxe perde a elasticidade natural e a densidade e xa non pode servir de amortecedor durante os movementos. A correspondencia mutua da forma das superficies articulares é perturbada, o que leva á deformación da conexión. Isto agrava o desenvolvemento de cambios patolóxicos e desencadea unha serie de procesos irreversibles. A cambio da cartilaxe perdida, o tecido óseo crece coa formación de picos e superación, o que pode levar aos movementos e logo a un paciente grave.

Razóns para este escenario:

• As violacións do metabolismo mineral poden levar a cambios de gota nas articulacións, osteoporose, etc.
• A desvantaxe da nutrición dos tecidos é o estancamento venoso e a mala microcirculación diminúe o abastecemento de sangue e o drenaxe linfático. A composición mineral do óso está esgotada, vólvese osteopiosa e perde a capacidade de xestionarte. O fenómeno é característico dunha falta de movemento, con patoloxías vasculares e erros hormonais.
• Procesos inflamatorios: resultado de enfermidades infecciosas agudas, hipotermia do corpo, antecedentes hormonais deteriorados.
• As reaccións autoinmunes son formas crónicas de inflamación, estrés nervioso, patoloxías endocrinas e outras causas poden causar agresión do corpo do corpo contra as súas propias células, incluído o tecido articular. As autoinmunesións máis comúns con artrite reumatoide, escleroderma e lupus vermello.
• Aumento do desgaste das articulacións: un desaxuste entre a funcionalidade e a carga retarda os procesos de síntese e acelera a destrución. O fenómeno é característico de atletas, bailaríns, persoas con sobrepeso e para todos os que tratan un traballo físico grave ou están asociados a un longo estrés estático (traballo de pé).
• Lesións - contusións, transferencias, fracturas, feridas penetrantes, bágoas - violan a estrutura dos tecidos e dan impulsos ao comezo da deformación.
• Patoloxías determinadas xeneticamente: placa de tecido conectivo, unha violación da síntese de coláxeno forma inicialmente unha articulación inestable e baixa funcional.

Algunhas razóns son estreitamente entre si e forman un complexo patolóxico complexo.

ATENCIÓN! As desviacións hormonais xogan un papel especialmente importante nas violacións do metabolismo do tecido óseo. Un fracaso na glándula tiroide, menopausa, toma anticonceptivos, corticosteroides - todo isto é un xeito directo para os cambios osteoporosos e de artrite no esqueleto.

Clasificación dos cambios

Nos criterios definitivos úsanse na sistemática da artrose: causas e etioloxía, localización, área de cobertura.

A través da etioloxía:

• Artrose primaria: desenvólvese independentemente uns dos outros, danados con articulacións totalmente sans sen a participación de patoloxías anteriores;
• Fronte ao fondo dunha enfermidade (gota, psoríase, reumatismo) así como na presenza de deformacións articulares ou lesións existentes son secundarias.

Debido ao grao de cobertura:

• Danos locais de forma nun número limitado de articulacións: Monoartrose-1 articulación, oligoartrite-2-3;
• As formas xeneralizadas son diferentes tipos de poliartris cando 3 grandes estruturas e máis están implicadas no proceso patolóxico.

Despois da localización do proceso, especifícanse os nomes de artrose de cada articulación:

• Coksartrose: desactiva a conexión da cadeira;
• Spondylartrose: inflúe nos discos intervertebrais, principalmente cérvix, peito e vértebras lumbares;
• Gonartrose: con obras deficientes da articulación do xeonllo; unha das especies máis comúns;
• Cruzartrosa - coa participación no proceso patolóxico do nocello.

A osteoartrite pode ser de forma rápida ou lenta, compensada ou descompensada.

Os principais síntomas e signos

A osteoartritis é unha enfermidade complexa. En xeral, pódese dividir en varias patoloxías unidas entre si:

• Condrite e condrose: lesión inflamatoria e dexenerativa do tecido cartilaxe;
• A osteoporose tamén é a osteoporose: un proceso patolóxico nas estruturas óseas;
• Sinovite: a participación da cobertura de alimentación da cápsula articular;
• Bursit - inflamación xeral da bolsa común;
• O dano reactivo ao tecido brando na zona adxacente - afecta aos músculos, ligamentos, fibra.

Dependendo do escenario, grao e forma, obsérvanse ao mesmo tempo ou selectivamente. Fronte a este contexto, fórmanse cambios sintomáticos complexos. ABAIXO:

• Pokrutz Hazing é un síntoma por unha violación do metabolismo mineral e o primeiro signo da enfermidade. Pode ocorrer a calquera idade.
• Almacenamento: manifestouse intensamente pola mañá. É en breve aviso e pódese expresar polo efecto do atasco da articulación.
• Limitación da mobilidade: redución da amplitude dos movementos na comisión de accións activas ou pasivas.
• Dor: unha manifestación diferente, a partir de incómodo e doloroso, que obtén un carácter de fondo despois de cargas intensivas e remata con movementos agudos. A "dor de inicio" chamada é especialmente característica, o que se manifesta despois dun longo descanso e a carga ata que a articulación estea completamente desenvolvida.
• NATIVA - Con inflamación do tecido brando, sinovite, bursite.
• Deformación: obsérvase cunha dexeneración completa da cartilaxe e unha falta de factor de absorción de choques.

Nota! Os nódulos de Bushara e os encontros son un signo característico de deformación da artrose da man. Son un crecemento óseo con procesos de osteófitos.

Etapas e graos de artrose

No que respecta á intensidade dos cambios de artrosis, diferencianse 4 etapas da enfermidade:

• 1. Nivel: con cartilaxe menor (violación da estrutura e funcionalidade nas fibras de coláxeno). A imaxe practicamente non é visible no x -ray.
• Nivel 2: a picadura da cartilaxe no lumen da articulación é de ata o 50%. Está cuberto de fisuras, prodúcese unha pequena dor na zona da conexión danada. Os complexos osteófitos aparecen no x -ray; A brecha conxunta reduce lixeiramente o seu tamaño.
• Nivel 3 - A lesión da cartilaxe case chega á base ósea, a columna articular redúcese moito.
• 4 niveis: a cartilaxe está completamente danada, o que leva a unha dexeneración parcial ou completa do fluído sinovial, a abrasión do tecido óseo e a deformación da conexión. Os cambios de esclerose desenvólvense nalgunhas áreas. A manifestación extrema da artrosis é a fusión do tecido articular coa osificación das estruturas e unha perda completa de mobilidade.

Nalgunhas fontes, o nivel 1 e o 2 combínanse nun.

Co progreso dos síntomas, a actividade motora dunha persoa sofre. Á vista das violacións do rendemento funcional da articulación, faise unha distinción entre 4 graos do posible desenvolvemento da patoloxía:

1. 0 graos: a mobilidade e o rendemento están completamente conservados;
2. 1 grao: o paciente conserva a capacidade de servir e manifestar actividades sociais, pero non pode participar nas actividades de traballo no traballo.
3. 2 graos: as dificultades para a manifestación das actividades sociais engádense a unha violación da actividade laboral.
4. 3 graos: todo tipo de actividades son limitadas ou completamente imposibles: traballo, social e auto -servizo; O paciente necesita coidados constantes.

Cales son posibles complicacións

Ao endurecer o tratamento, pode provocar unha serie de consecuencias desagradables:

• Síndrome da dor constante;
• LAMENSIDADE;
• Vertebrados (con espondilartrose);
• deformación común pronunciada;
• Completa inmobilidade coa osificación das estruturas.

Que inclúe o procedemento de enquisa?

Un exame médico coa recollida dunha anamnesis é suficiente para o diagnóstico de artrosis. Para determinar o grao de dano, realízase unha investigación instrumental. Os principais métodos para obter unha imaxe clara da enfermidade:

• Radiografía;
• CT, resonancia magnética;
• Ultrasóns;
• Escintigrafía;
• Artroscopia diagnóstica con biopsia de tecido cartilaxe e fluído sinovial.

Nun proceso inflamatorio agudo, o médico prescribe análises adicionais: un exame de sangue xeral, reumen, bioquímica (nivel de glicosa, compostos de proteínas, electrólitos).

Tratamento

É imposible eliminar completamente a enfermidade. O tratamento oportuno da artrosis permítelle manter a funcionalidade da articulación, manter a actividade motora normal e evitar a dor. Para descartar as complicacións, debería comezar na primeira etapa.

Terapia farmacéutica Contén:

• Medicación anti -inflamatoria, principalmente AINE;
• Bloques de dor e inflamación intra -karticulares (con sinovite pronunciada, bursite);
• Inhibidores da proteólise: ralentiza e suspende o proceso de destrución de ósos e cartilaxe;
• Anti -spas modos - previr calambres musculares;
• Ango -protector e medicamentos para mellorar a microcirculación do sangue nos afectados;
• Condroprotectores;
• Substitutos sintéticos para o fluído sinovial;
• Composicións vitaminas e minerais.

Un complexo de fisioterapia Prescrito en paralelo para mellorar o efecto dos medicamentos. A principal fisioterapia: 

• Magnetoterapia;
• Electroforese;
• Uhf;
• Suciedade;
• Baño;
• Masaxe;
• Terapia de exercicio e kinesioterapia usando simuladores especiais.

operación - O único xeito de tratar nas etapas posteriores cando o tecido da cartilaxe é completamente destruído. Son posibles as seguintes solucións para o problema:

• Endoscopia: cun intercambio parcial ou completo da articulación con análogo artificial;
• Artroscopia: un proceso invasivo mínimo para eliminar osteófitos ou intercambio parcial de cartilaxe;
• Artrodesis: o peche da articulación e a fixación na posición máis conveniente; As superficies de xuntas inmóbiles medran co paso do tempo.

previsión 

A artrosis non ameaza a vida do paciente, pero a falta de tratamento pode restrinxir significativamente a liberdade de movemento e deteriorar a calidade de vida. Unha terapia puntual e competente nas primeiras etapas pode restaurar a articulación nun estado saudable. Noutros casos, só é posible retardar o proceso de dexeneración coa axuda dun tratamento conservador e unha compensación por funcións perdidas baseadas en próteses.

Prevención da enfermidade

A recuperación completa é case imposible, polo que a prevención debe prestarlle especial atención. O principal requisito é un estilo de vida saudable e un tratamento completo dos procesos inflamatorios:

• Non permita a hipotermia e tratar enfermidades infecciosas a tempo.
• Evite a sobrecarga física e as longas cargas estáticas;
• manter o peso corporal normal;
• Seguir coa correcta nutrición de vitaminas e minerais é moi importante para a saúde do sistema músculo -esquelético.
• Completamente (se é posible, ata a recuperación completa) para danos nas articulacións;
• Practique exercicios físicos sistemáticos para estimular a circulación sanguínea (bicicleta, sendeirismo, trote lixeiro, camiñando escandinavo).

Se estás en risco (idade maior, herdanza deficiente, sobrecarga física), debes someterte a un exame radiolóxico regular.